|
DYSPLAZIE KYČELNÍHO
KLOUBU ZE DVOU STRAN
Některé chovatelské kluby border
collií ve světě, a především nejvýznamnější registr border collií -
britský ISDS, nevyžadují pro uchovnění jedinců vyšetření na DKK. Když
jsem se zajímal, proč je tomu tak, nalezl jsem vcelku podobné odpovědi:
-
dysplaztický
pracovní pes se do chovu vlastně ani nemůže dostat, protože tvrdé
výcvikové a pracovní podmínky vytvářejí tak dokonalé výběrové síto,
že se onemocnění projeví velmi záhy a pes je ihned vyřazen (=
utracen);
První bod zní rozumně, ale druhý mi
vždy připadal téměř jako kacířský. Až jsem v pátém čísle dvacátého
třetího ročníku prestižního britského časopisu věnovaného border colliím
- Working Sheepdog News objevil článek na toto téma. Protože je velmi
zajímavý, rozhodl jsem se přeložit většinu z něj i pro vás. Článek je
prezentován jako řada poznámek, které jsem místy upravil do
souvislejšího textu, vždy ale s ohledem na maximální věcnou shodu
s originálním textem.
Abych předešel všem možným
nedorozuměním, předem výslovně upozorňuji, že klub v žádném případě
neuvažuje o jakékoliv změně týkající se podmínek uchovnění a vyšetření
na DKK.
Zde je onen článek:
GENETIKA A DYSPLAZIE KYČELNÍHO KLOUBU
Na základě poznámek Jane Porterové otištěných ve Working Sheepdog News
No.5 Vol.23
September/October 2000
Zdá se, že v genetice platí obecný předpoklad, že je-li genetická
dispozice k určité vlastnosti děděna, pak je tato vlastnost chápána jako
geneticky zapříčiněná. Navíc je tato vlastnost často přičítána jedinému
genu. V tomto případě se jí pak můžeme snadno zbavit tím, že nebudeme
postižené jedince používat v chovu.
O dysplazii kyčelního kloubu (DKK) se všeobecně soudí, že není způsobena
jediným genem, ale že se jedná o polygenní onemocnění, u něhož je
výpočet dědičnosti matematicky velmi komplikovaný.
Na téma DKK bylo publikováno pouze velmi málo seriozních vědeckých
studií. Autorem jedné z nich je doktor veterinární medicíny Wayne Riser
z Národního institutu pro zdraví (National Institute for Health). V roce
1960 provedl Riser následující pokus. Odchoval téměř sto štěňat ze
spojení dysplaztických psů s dysplaztickými fenami německého ovčáka,
které byly dále chovány v přesně definovaném prostředí tak, aby se
zamezilo působení všech náhodný faktorů. Jejich strava, aktivita a
ostatní podmínky byly naprosto identické a jedinou proměnnou byla tedy
jejich genetická výbava. Ve věku dvou let byli všichni odchovaní psi
utraceni a jejich kyčle byly vyšetřeny pitvou. Ani jeden z potomků
dysplaztických rodičů neměl žádnou známku onemocnění dysplazií. Jestliže
by jedinou příčinou DKK byly geny, pak by alespoň 25 % psů muselo jevit
výrazné známky dysplazie.
Doktor Riser udělal proto další pokus a vychoval několik vrhů štěňat,
které krmil potravou s vysokým obsahem bílkovin. Zjistil, že dysplazií
trpěla pouze ta štěňata, která byla v dospělosti největší nebo druhá
největší z vrhu. V současné době je dobře známo, že vysoký obsah
bílkovin ve stravě je jednou z hlavních příčin DKK, neboť způsobuje
příliš rychlý růst.
Myšlenka, že DKK je genetického původu má svůj původ zřejmě v roce 1930,
kdy Gary Schnelle poprvé popsal DKK u psů v časopisu American Kennel
Gazette. Schnelle na základě toho, že podobné onemocnění u lidí bylo
považováno za genetické, usoudil, že tomu tak může být i u psů. Tato
domněnka byla brzy vzata jako důkaz toho, že DKK je dědičná choroba, bez
ohledu na to, že jediný skutečně vědecký pokus na významném vzorku psů
(výše zmíněný Riserův), ukazuje na opak.
Statistické údaje říkají, že 30 % onemocnění DKK se projevuje pouze na
jednom kyčelním kloubu a u 80 % případů, kdy jsou zasaženy oba klouby,
je stupeň onemocnění u jednotlivých kloubů výrazně odlišný. Pochybuji,
že vůbec existuje bilaterálně symetrický případ DKK. Protože genetická
výbava působí stejně na oba klouby, jedná se o další důkaz toho, že DKK
není genetickou chorobou.
Výzkumy zabývající se růstem kostí ukazují, že velikost a tvar kostí
nejsou řízeny geneticky. Účelem kostí je podporovat a chránit měkké
tkáně. Rostou tak, že osteoblasty ukládají vápník jako odpověď na
nedostatek napětí a jsou naopak absorbovány osteoklasty tam, kde je
napětí velké. Tímto způsobem jsou utvářeny během procesu růstu a mohou
být znovu vytvarovány v dospělosti jako odpověď na následky úrazu.
Mnoho veterinářů a ostatních lidí soudí, že úroveň tělesného růstu je
určena geneticky. Je snadné ukázat, že u zdravých jedinců to nemůže být
pravda. V přírodě je příčinou růstu vždy potrava. Jestliže by genetická
výbava jedince vyžadovala růst a potrava by nebyla v ten okamžik k
dispozici, muselo by docházet k růstovým defektům (což nedochází). Růst
je tedy řízen potravou. Zdrojem růstu je dělení buněk. Buňky mají
určeno, kdy se mohou dělit. Velmi zjednodušeně řečeno, dělení může
nastat až poté, kdy jsou v jádru přítomny všechny „základní stavební
díly“ sloužící pro vytvoření duplikátu množiny chromozomů v jádru buňky.
Zdrojem materiálu pro tyto stavební díly jsou snědené bílkoviny,
dopravené do buněk a vhodně rozštěpené tak, aby mohly projít do jádra
buňky. Vlci, divocí předchůdci domácího psa, jedí tehdy, když něco
uloví. Tehdy se maximálně „přežerou“. Jejich kořist obsahuje mezi 12 až
18 % bílkovin. Štěňata vlků se krmí se svými rodiči stejným způsobem a
všechny jejich buňky, které čekaly na stavební díly, se díky přísunu
potravy začnou dělit. Růst je po krátkou dobu velmi rychlý a pak, až do
ulovení další kořisti, se téměř zastavuje. Celkově to vypadá jako pomalý
postupný růst, ale ve skutečnosti se skládá z jednotlivých rychlých
úseků. Klíčem k dysplazii tedy není přejídání jako takové, ale příliš
velký obsah bílkovin v potravě. Než byla v průběhu minulého století k
dispozici průmyslově vyráběná krmiva, obsahovala strava domácích psů
přibližně stejný obsah bílkovin jako strava vlků. S výrobou průmyslových
krmiv začalo krmení psů, zejména výstavních, stravou s vysokým obsahem
bílkovin, a výsledkem byly první výskyty DKK. V sedmdesátých letech
začali výrobci krmiv prudce zvyšovat obsah bílkovin ve štěněčí stravě na
26, 28 a dokonce až 38 %, což mělo za důsledek příliš rychlý růst psů
některých plemen. Dokonce i 18 % je víc, než v průměru dostávají ve
stravě vlci a ti pak navíc 3 až 4 dny hladoví.
Riser zjistil, že příčinou DKK je biomechanická nerovnováha mezi růstem
kostry a silou svalů. (= Síla svalů musí být postupně získávána fyzickou
zátěží a být dána zejména jejich kvalitou, a ne rychlým růstem objemu
svalové hmoty.) Všimněte si, že to není to samé jako extrémní nadváha,
kdy váha těla překročí únosnost kostry. Riser prováděl experimenty se
snahou zvýšit sílu svalů. Je třeba podotknout, že to bylo ještě před
objevem anabolických steroidů. Zjistil, že cvičením lze u štěňat zvýšit
sílu vždy jen o omezenou hodnotu, zatím co u dospělých psů takový limit
neexistuje. Zdá se, že příroda má sama zabudovány obranné mechanizmy,
které štěně před rychlým nárůstem síly prostřednictvím cvičení efektivně
chrání.
Významná je také úloha vápníku ve stravě a jeho poměru k fosforu.
Vápníku má být téměř dvakrát tolik, co fosforu a je důležité, že nesmí
tvořit více než 2 % stravy rostoucího štěněte. Dokonce 2,2 % mohou být
nebezpečná a obsah nad 5 % způsobuje významnou ztrátu na váze. Příliš
mnoho vápníku způsobuje menší objem měkkých tkání a tím i hubenější
štěňata.
Tedy, dokud štěně nemá velký přísun bílkovin, jeho tělo roste přirozeným
způsobem, štěně má dostatek normálního pohybu a nemá žádná zranění, pak
mu ani nehrozí DKK. Varování: to co se často na rentgenovém snímku jeví
jako dysplazie se při pitvě ukáže být naprosto normálním kloubem.
Rentgenové snímky jsou vzhledem k dysplazii špatným prorokem. Druhé
varování: Osteoartritida není DKK. Skutečná dysplazie se projevuje
obvykle do jednoho roku života a v některých případech se může jednat o
traumatickou dysplazii způsobenou úrazem štěněte.
Přesto, že jsme si ukázali, že DKK není přímo způsobena vlivem genů, je
tu jistý genetický faktor. Některé alely určitých genů mohou napomoci
vzniku DKK více než jiné. Jisté geny například určují biochemické
vlastnosti svalové hmoty. Určitá svalová hmota může být náchylnější k
úrazům, nebo méně pevná, než jiná, a tím může zvýšit pravděpodobnost
vzniku DKK. To ale nelze označit jako genetický původ DKK.
Konec článku
Abych zachoval jistou vyváženost, přeložil jsem pro vás ještě z brožury
nejvýznamnější světové organizace zabývající se vyhodnocováním a
evidencí DKK, americké OFA (The Orthopedic Foundation for Animals, Inc.),
pasáž, kterou oni nazývají „Oprava směšných zavádějících informací o
DKK“. Chtěl bych jen pro pořádek podotknout, že DKK jako genetická
choroba, je pro OFA zdaleka nejvýznamnějším zdrojem nemalého příjmu a
smyslem její existence.
a aby toho nebylo málo,
tak zde je ještě jeden článek, také zajímavý
- Dysplazie kyčelního
kloubu
- Sylvia M. Linnmannová
Dysplazie kyčelního
kloubu - označovaná také
krátce jako DKK - byla u psa poprvé popsána ve 30.
letech a i dnes představuje nejčastější
onemocnění pohybového aparátu psovitých šelem. Následující materiál
má proto poskytnout Krátký přehled o současném stavu znalostí
o tomto onemocnění, poskytnout jeho
definici, uvést rozšíření, příčiny, vznik, posuzování, léčbu
a chovatelská opatření vedoucí ke
snížení jeho výskytu. Podrobnější informace jsou uvedeny
v knize stejného názvu
Funkce kyčelního
kloubu
Kyčelní kloub tvoří
ohnisko přenosu síly z pánevních končetin na tělo
psa, a proto má pro pohyb psa elementární význam.Tvoří ho takzvaný
kulový kloub, jehož normální funkce závisí na dobrém vzájemném
působení hlavy stehenní kosti (hlava femuru) a kloubní jamky (acetabuIum).
Rozhodující je normální vývoj kyčelního kloubu od narození až
po ukončení růstu
kostry. Při narození psa neexistuje případ nedokonalého nebo vadného
vývoje kyčelního kloubu (dysplazie), ale tento problém se
vyvíjí až během růstu psa. Vlohy pro
tuto poruchu vývoje kloubu však jsou vrozené.
|
Schematické
zobrazení normálního kyčelního kloubu (podle Mullera a Saara,
1966, upraveno):
1 kranio-laterální okraj pánve
2 kontura vrcholu pánve
3 hlavice stehenní kosti
4 krček stehenní kosti
Silně vytažené linie označují obrysy podstatné pro
vyhodnocení. |
Definice dysplazie kyčelního
kloubu
U dysplazie kyčelního
kloubu navzájem neodpovídá tvar kloubní hlavice a kloubní jamky,
respektive hlava je v jamce usazena jen volně.
Následkem toho je narušena harmonie pohybu kloubu, takže v kloubu
dochází k nadměrnému opotřebení, jež se projevuje vznikem artrózy.
Následkem bývají silné bolesti a poruchy funkce kloubu. Většinou
bývají postiženy oba kyčelní klouby. Chybný vývoj kloubů
se může vyskytovat v různých stupních, přičemž přechody
mezi jednotlivými stupni dysplazie kyčelního kloubu jsou
plynulé počínaje zdravým
normálním kloubem až po nejtěžší podobu
chorobných změn, vykloubení kloubu.
|
|
Normální kyčelní klouby na rentgenovém snímku
(Tellhem, Giessen). Kulatá hlavice stehenní je přesně usazena v
hluboké, dobře vyvinuté kloubní jamce. |
Těžce dysplatické kyčelní klouby na
rentgenovém snímku. Tvar kloubní hlavice není kulatý a plochá
kloubní jamka ho jen špatně zakrývá. |
- Rozšíření
- Rozšíření dysplazie kyčelního
kloubu se u jednotlivých plemen velmi podstatně
Liší. Například podle jednoho ze švýcarských výzkumů se DKK
vyskytuje zhruba v 7 procentech u plemene sibiřský hasky a v 69
procentech u plemene gordonsetr. Zveřejňovanou četnost
výskytu dysplazie kyčelního
kloubu je však třeba brát s rezervou
mimo jiné proto, že o velmi podstatném podílu zvířat nejsou k
dispozici žádné údaje. Příčinou bývá to, že rentgenove snímky
s na první pohled patrnou dysplazií kyčelního
kloubu se většinou ani nezasílají k
centrálnímu vyhodnocení, takže skutečná
četnost výskytu DKK bude u
jednotlivých plemen ještě podstatně
vyšší, než vykazuje statistika.
- Dysplazie kyčelního
kloubu nepostihuje jen velká a těžká
plemena, jak se často mylně
předpokládá, ale vyskytuje se v podstatné míře i u středně velkých a
malých plemen. U velkých respektive těžkých plemen se však následky
dysplazie kyčelního kloubu projevují dříve
než u malých plemen, a proto zůstává u malých plemen často
nepovšimnuta. Obecně poměrně málo
bývají dysplazií kyčelního kloubu postižena plemena chrtů,
naproti tomu kříženci -i přes obecně panující názor o jejich
pevnějším zdraví - poměrně často trpí tímto onemocněním.
Rozdíl v četnosti výskytu tohoto onemocnění
mezi fenami a psy až dosud žádná studie věrohodně nedoložila
-
- Příčina
- Dnes se pokládá za jisté, že u dysplazie kyčelního
kloubu jde o dědičně
podmíněný znak, na jehož stupni se podílí celá řada genů. Proto se
hovoří o polygenní dědičnosti. Tento druh dědičnosti
připouští také vliv prostředí na stupeň
postižení - pro-středí může vznik a stupeň dysplazie kyčelního
kloubu ovlivnit kladně i záporně. Proto
je dysplazie kyčelního kloubu psů
vývojovou vadou kyčelního kloubu spočívající
na dědičném základě,
avšak do jisté míry ovlivněnou faktory prostředí..
- Z celé řady faktorů, jež bývají
uvedeny a probírány v Iiteratuře a které mohou být příčinou
dysplazie kyčelního kloubu, nebo
na ni mohou mít vliv, se budeme věnovat
v rámci tohoto článku pouze nejdůležitějším
vlivům - krmení a pohybu.. Pokud jde o krmení, mezi odborníky panuje
obecná shoda v tom, že nadměrný přísun energie a s tím spojený
rychlý růst u psů s příslušným dědičným založením podporu-je
rozvoj dysplazie kyčelního
kloubu. Určitý význam se však připisuje
také složení potravy. Příliš nízké - však také nadměrné - dávky
minerálů (například vápníku) se mohou negativně odrazit na růstu
kostry psa, přičemž je třeba
dbát také na správný poměr minerálů v potravě - především poměr
vápníku a fosforu. Kromě toho se ukázalo, že určitou roli při
rozvoji dysplazie kyčelního kloubu hraje i poměr
sodíku a draslíku ke chloridu, ale také poměr elektrolytů v potravě
rostoucího psa. Z vitaminů mají na vývoj kostry důležitý vliv
především vitaminy A a D, jejichž obsah v potravě by se proto neměl
v žádném směru podstatně odchylovat od normy.
- Jako preventivní opatření proti
vývinu dysplazie kyčelního kloubu se proto doporučuje
podávat psovi během růstu omezené
množství potravy s vyváženým obsahem jednotlivých živin, přičemž
komerční kompletní krmiva pro
mladé psy by se neměla doplňovat
žádnými doplňkovými minerály ani vitaminovými přípravky. To platí
mimochodem i u vitaminu C, který si dokáže organismus psa vyrábět
samostatně v dostatečné míře.
- Pokud jde o pohyb - nadměrný
pohyb během růstu u psů s dědičnými vlohami k dysplazii kyčelního
kloubu lze považovat za faktor napomáhající vzniku tohoto onemocnění.
Podstatně větší vliv na vývoj kyčelního kloubu než jen pouhé
množství pohybu však má podle posledních výzkumů
především druh povrchu, na kterém se pes pohybuje během prvního roku
svého života. Psi by proto měli mít výběh pokud možno na měkkém a
pružném povrchu.
-
- Vznik
- Nezávisle na tom, jak dysplazie kyčelního
kloubu vniká, zda jde (jak se převážně
předpokládá) o přílišnou volnost kyčelního kloubu, jež vede k
nedostatečnému vývinu kloubní
jamky, nebo naopak o nedostatečný
vývoj jamky respektive hlavice stehenní kosti, což s sebou nese určitou
volnost kloubu, obojí znamená nadměrnou
zátěž některých částí kloubu, což má za následek vznik
artrózy. S ukončením růstu
kostry je také dyspIazie kyčelního kloubu plně
vyvinutá; pozdější změny kloubů je třeba připsat artróze, která se
zpravidla s rostoucím věkem psa zesiluje. Podrobnější informace
související s mírou dysplatických změn a pozdější artrózou najde čtenář
v mé knize.
-
Vyjádřené artrotické změny (označeny
šipkami respektivě body), jaké se vyvinuly u displatického
kloubu následkem nefyziologického zatížení (podle Quinlana
1975, upraveno) |
- Příznaky
onemocnění
- Příznaky onemocnění
dysplazií kyčelního kloubu jsou velmi pestré.
Často u psů
pozorujeme následující symptomy: namáhavé vstávání a
potíže při prvních krocích, rychlá únava, nedostatek
chuti k pohybu a ke hře a potíže po delší respektive
silnější zátěži. Tyto příznaky se mohou vyskytovat u
rostoucích psů, ale také u dospělých. U dospělých
souvisejí tyto problémy většinou s artrózou vznikající
následkem dysplazie kyčelního kloubu. Většinou
je to právě artróza, jež má za následek projevy
onemocnění, kterých si majitel psa povšimne, přičemž
průběh onemocnění závisí
v první řadě na závažnosti kloubních změn a na zátěži
nemocného kloubu.
-
- Posouzení
- Protože dysplazií kyčelního
kloubu může být postižen
také pes, u něhož se navenek žádné potíže neprojevují,
příznaky onemocnění DKK navíc bývají velmi pestré a
mohou se vyskytovat také u jiných onemocnění,je
objektivní posouzení kyčelního kloubu možné jen
rentgenologickým vyšetřením.
Aby bylo zaručeno jednotné posouzení rentgenových
snímků, byla zavedena
centrální místa pro vyhodnocení DKK, která vyhodnocují
rentgenové snímky podle jednotných kritérií. Tato centra
dbají také na to, aby byly k vyhodnocení předkládány
jedině snímky s korektní standardní polohou a pořízené
optimálním rentgenologickým vybavením, protože jinak by
mohlo docházet k jejich nesprávnému vyhodnocení.
|
|
|
-
- Nejobvyklejší
respektive předepsaný je rentgenový snímek s nataženými
pánevními končetinami psa v hluboké narkóze. V některých
případech se vyžaduje také snímek s ohnutými končetinami,
což zvyšuje jistotu rentgenové diagnózy. Kromě
toho byly vyvinuty i jiné rentgenové techniky, z nichž
je třeba zmínit se především o takzvané stresové
rentgenové technice, která slouží k určení
volnosti kloubů.
- K vyhodnocení rentgenových snímků
DKK byla zpracována celá řada schémat pro hodnocení
dysplazie kyčelního kloubu. V západoevropské
oblasti se rentgenové snímky vyhodnocují podle směrnic
Vědecké komise Fédération Cynologique Internationale
(FCI), výjimkou však je Švýcarsko a Velká Británie, kde
byla vyvinuta vlastní bodová schémata pro vyhodnocení
DKK.
- Posuzuje se kloubní jamka, kloubní hlavice, krček
stehenní kosti a vzájemná poloha hlavice v jamce, přičemž
pes s výjimkou Velké Británie - bývá hodnocen 5 stupni
závažnosti onemocnění počínaje
stupněm A (normální kloub)
až E (těžká DKK). V USA a ve Švédsku se snímky posuzují
podle vlastního schématu vyhodnocení.
- Pro oficiální rentgenologické vyhodnocení
dysplazie kyčelního
kloubu se předpokládá
minimální věk psa 1 rok respektive u velkých a těžkých
plemen až 1,5 roku. Rentgenologické vyšetření před
oficiálně stanoveným minimálním věkem psa, označované
často jako předběžný
rentgen, je sice možné, ale přesnost takové rané
diagnózy závisí mimo jiné na stupni DKK. Definitivní
posouzení týkající se stavu DKK však lze provést zásadně
až po dokončení růstu
kostí. Ruční vyšetřovací
techniky k ranému rozpoznání dysplazie kyčelního
kloubu, například takzvaný
Ortolaniho test, se neprosadily mimo jiné pro značnou
subjektivnost výsledků. V
budoucnosti však bude možná nástrojem diagnostiky DKK u
štěňat ultrazvukové vyšetření
|
|
Poloha psa při
rentgenologickém vyšetření dysplazie kyčelního kloubu v
pokrčené poloze |
Poloha
psa při rentgenologickém vyšetření dysplazie kyčelního
kloubu v natažené poloze |
-
- Převzato s časopisu Svět psů 9/99
Zpracoval Jiří Šváb
|